SINONIMIA: Hormônio Adrenocorticotrófico; Hormônio Adreno Corticotrófico; Hormônio Corticotrófico; Corticotrofina; Teste Rápido com 1mg de Dexametasona; Teste com 2mg de Dexametasona – Liddle 1 – Liddle I; Teste com 8mg de Dexametasona – Liddle 2 – Liddle II; Teste Rápido com 8mg de Dexametasona; Supressão com Dexametasona em Crianças;
MÉTODO: Quimioluminescência
MATERIAL: Sangue (EDTA) e/ou Urina de 24 horas
CONDIÇÃO: Jejum Desejável de 4 horas.
QUESTIONÁRIO: Informar medicamentos em uso.
INTERFERENTES: Cetoconazol inibe a Córtex Adrenal inibindo Cortisol e elevando ACTH.
EXECUÇÃO DO TESTE E COLETA:
=> TESTE RAPIDO COM 1 mg DE DEXAMETASONA:
Colher sangue entre 07:00 e 09:00 horas da manhã para CORTISOL e/ou ACTH basal.
As 23:00 horas: tomar 1 mg de Dexametasona (comprimido) via oral.
Dia seguinte: Colher sangue entre 07:00 e 09:00 horas da manhã para
CORTISOL e/ou ACTH.
=> TESTE COM 2 mg DE DEXAMETASONA – LIDDLE I:
Sangue: Cortisol e/ou ACTH.
Urina: 17 KS, 17 OH e/ou CORTISOL LIVRE.
Se solicitado basal:
– Colher sangue entre 7 e 9 horas da manhã para: CORTISOL e/ou ACTH.
– Colher urina de 24 horas basal para 17 OH, 17 KS e/ou CORTISOL LIVRE (manter refrigerada e sem conservante).
Supressão:
– 1o dia: Tomar 1 comprimido de 0,5 mg de Dexametasona de 6 em 6 horas, durante 2 dias (4 comprimidos/dia durante 2 dias = 8 comprimidos), começando as 06:00, 12:00, 18:00 e o último as 24:00 horas ou
começando as 12:00, 18:00, 24:00 e o último as 06:00, segundo LIDDLE.
– 2o dia: Continuar a tomar os comprimidos e colher urina de 24 horas para 17 OH, 17 KS e/ou CORTISOL LIVRE (não colocar conservante na urina): desprezar a primeira urina entre 7:00 e 9:00 e armazenar toda urina até o mesmo horário no dia seguinte.
– 3o dia: Colher sangue entre 7 e 9 horas da manhã para CORTISOL e/ou ACTH. Trazer a urina de 24 horas.
=> TESTE COM 8 mg DE DEXAMETASONA – LIDDLE II
Sangue: Cortisol e/ou ACTH
Urina: 17 KS, 17 OH e/ou CORTISOL LIVRE.
Se solicitado Basal:
Colher sangue entre 7 e 9 horas da manhã para CORTISOL e/ou ACTH.
Colher urina de 24 horas basal para 17 OH, 17 KS e/ou CORTISOL LIVRE (manter refrigerada e sem conservante).
Supressão:
– 1o dia: tomar 4 comprimidos de 0,5 mg de Dexametasona de 6 em 6 horas, durante 2 dias (16 comprimidos/dia durante 2 dias = 32 comprimidos),
começando as 06:00, 12:00, 18:00 e o último as 24:00 ou
começando as 12:00, 18:00, 24:00 e o último as 06:00, segundo LIDDLE.
– 2o dia: continuar a tomar os comprimidos e colher urina de 24 horas para 17 OH, 17 KS e/ou CORTISOL LIVRE (não colocar conservantes na urina): desprezar a primeira urina entre 07:00 e 09:00 horas e armazenar toda urina até o mesmo horario no dia seguinte.
– 3o dia: colher sangue entre 7 e 9 horas da manhã para CORTISOL e/ou ACTH. Trazer a urina de 24 horas.
=> TESTE RAPIDO COM 8 mg DE DEXAMETASONA
Colher sangue entre 7 e 9 horas da manhã para Cortisol e/ou ACTH basal.
As 23:00 horas: tomar 8 mg de Dexametasona (compimido) via oral.
Dia seguinte: colher sangue entre 7 e 9 horas da manha para Cortisol e/ou ACTH.
=> SUPRESSÃO COM DEXAMETASONA EM CRIANCAS
Dose baixa (equivale a 2 mg): 30 mcg/kg/dia
Dosa alta (equivale a 8 mg): 120 mcg/kg/dia
Calcular a dose total, dividir em 4 tomadas, fracionar de 6 em 6 horas por 2 dias.
Teste rápido (tomar via oral comprimidos ou solução de Dexametasona):
15 mcg/kg as 23:00 horas.
COLETA: Colher 1,5 mL de plasma em EDTA para cada determinação e identificar no rótulo do tubo o horário da coleta e a qual determinação corresponde o material coletado.
CONSERVAÇÃO E ENVIO:
– O material deve ser CONGELADO imediatamente.
– A centrífuga deve ser refrigerada.
– A coleta e transporte tem que ser em tubo de plástico.
– Enviar no gelo de maneira que o material chegue congelado ao laboratorio.
– O plasma pode ser mantido até 30 dias CONGELADO a – 20oC.
SETOR: SAL (Terceirização de Exames)
MARCAÇÃO: 2 dias úteis.
REALIZAÇÃO: Hermes Pardini
APLICAÇÕES CLÍNICAS: O ACTH eh dosado principalmente para diagnostico de desordens do eixo hipotalamo-hipofise-adrenal. Encontra-se elevado na doenca de Cushing (origem
